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Chirurgie

  • Accuracy of helical computed tomography in the detection of pulmonary colorectal metastases.

    2.01
    Revue: The Journal of thoracic and cardiovascular surgery

    La plupart des chirurgiens décident de l’opérabilité des métastases pulmonaires de cancer du colon en fonction du nombre de métastases qu’ils visualisent sur le scanner thoracique. Le scanner renseigne-t-il avec précision sur ce point ? C’est la question posée par cette étude rétrospective monocentrique menée à Taiwan.  

    De 2000 à 2009, 120 patients ont été opérés de153 métastases pulmonaires. Parmi eux,  91 ont eu une thoracotomie : c’est sur ces malades qui ont pu bénéficier d’une palpation manuelle, - ce que ne permet pas la vidéo-thoracoscopie - , que porte cette étude. Ces 91 patients ont eu au total 120 opérations.

    Parmi ces 120 opérations,

    • 64 (53%) étaient en accord avec les données du scanner préopératoire.
    • 24 (20%) objectivaient en plus des lésions bénignes (plus fréquente dans les lésions solitaires et unilatérales).
    • 32 (27%) objectivaient en plus des lésions malignes. Il s’agissait surtout des patients avec stade de la classification de Dukes C et D, intervalle court depuis la chirurgie, ACE élevé, et suspicion de lésions multiples ou bilatérales au scanner. C’est dans les cas où le scanner n’objective qu’une lésion que la probabilité de lésions supplémentaire est la plus faible. 
  • Poor Prognostic Factors in Patients With Stage IB Non-small Cell Lung Cancer According to the Seventh Edition TNM Classification

    2.01
    Revue: Chest

    A partir d’une série de 1204 patients de stades I (6éme classification) opérés entre 1992 et 2004 dans un grand centre japonais, 434 ont été reclassés en T2aN0M0 (stade IB de la 7éme classification, c’est à dire ayant une tumeur de plus de 3cm jusqu’à 5cm) (tableau I).

    La probabilité de survie globale de ces malades était de  72,3% et de survie spécifique de 82,9%.

    En analyse multivariée outre l’âge élevé, deux facteurs pronostiques péjoratifs sortent : l’envahissement vasculaire intra tumoral (p=0 ;006) et l’envahissement de la plèvre viscérale (p=0.011).

    La survie spécifique à 5 ans était respectivement de 93.1%, 82.9%, et 73.3% pour les  patients avec zéro, un ou deux facteurs de risque.

    Plus intéressant encore, la courbe de survie spécifique des patients de stade IB sans facteur de risque ne différait pas significativement de celle des patients de stade IA et celle des patients avec deux facteurs de risque ne différait avec celle des patients de stade IIB.

    Les auteurs indiquent que ces facteurs peuvent être pris en compte pour le choix d’une chimiothérapie adjuvante. Ce n’est pas évident pour nous car il s’agit de facteurs pronostiques dont il n’est pas démontré qu’ils soient prédictifs d’une action bénéfique de la chimiothérapie.

    Tableau I : modification des stades I et II dans la 7éme classification TNM

     

  • Causes and Consequences of Deviation from Multidisciplinary Care in Thoracic Oncology

    2.01
    Revue: Journal of Thoracic Oncology
  • Occult mediastinal lymph node metastasis in NSCLC patients diagnosed as clinical N0-1 by preoperative integrated FDG-PET/CT and CT: Risk factors, pattern, and histopathological study.

    1.02
    Revue: Lung Cancer
  • Impact on Disease-Free Survival of Adjuvant Erlotinib or Gefitinib in Patients with Resected Lung Adenocarcinomas that Harbor EGFR Mutations.

    2.01
    Revue: Journal of Thoracic Oncology
  • Multimodality approach to mediastinal staging in non-small cell lung cancer. Faults and benefits of PET-CT: a randomised trial.

    2.01
    Revue: Thorax
  • Which is the Better Prognostic Factor for Resected Non-small Cell Lung Cancer The Number of Metastatic Lymph Nodes or the Currently UsedNodal Stage Classification?

    3
    Revue: Journal of Clinical Oncology
  • Lymph node ratio as a prognostic factor in elderly patients with pathological N1 non-small cell lung cancer.

    2.01
    Revue: Thorax
  • Surgical procedures in the DANTE trial, a randomized study of lung cancer early detection with spiral computed tomography: comparative analysis in the screening and control arm.

    2.01
    Revue: Journal of Thoracic Oncology
    Thematique: Chirurgie
  • Outcomes of mediastinoscopy and surgery with or without neoadjuvant therapy in patients with non-small cell lung cancer who are N2 negative on positron emission tomography and computed tomography.

    2.01
    Revue: Journal of Thoracic Oncology

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